Форум родителей, растящих детей с синдромом Дауна

- На Главную http://downsyndrome.narod.ru


Нет русской клавиатуры? Найдите кнопки "Kb" (русская клавиатура) или "Рп" (транслитерация)на экране для сообщения
www.translit.ru

Упрощенная версия форума для просмотра с сотовых телефонов или компьютеров не поддерживающих отягощенный формат
http://wap.downsyndrome.borda.ru


Уважаемые новички, не забудьте отметить галочкой квадрат "зарегистрироваться" * после того как вы написали сообщение и ввели свое имя и пароль. Ваши сообщения попадут в выбранные вами темы и вы станете участником форума как только модератор даст вам допуск к форуму. Будьте терпеливы, это может занять какое-то время.

*Регистрация поможет вам стать полноправным участником форума без необходимости ожидания когда администратор даст допуск каждому последующему сообщению незарегистрированных участников форума.



АвторСообщение
Lina



Пост N: 49
Зарегистрирован: 07.04.07
ссылка на сообщение  Отправлено: 09.05.07 01:47. Заголовок: как научить ребёнка жевать


Расскажите пожалуйста как ребёнка научить жевать? Наш все глотает,я ему уже боюсь что то давать, вдруг подавится

Спасибо: 0 
Профиль
Ответов - 301 , стр: 1 2 3 4 5 6 7 8 All [только новые]


тори





Пост N: 1100
Info: Кирюша 18.04.2008
Зарегистрирован: 25.07.09
Откуда: Украина, Луганская обл.
Фото:
ссылка на сообщение  Отправлено: 27.02.10 03:06. Заголовок: дарина777 пишет: Ум..


дарина777 пишет:

 цитата:
Умничка Верочка А зайчику и без ушек не плохо

Вот-вот.
    света пишет:

     цитата:
    Мне так стыдно стало, подумают, что не кормлю ребёнка

    Да никто ничего не подумает.Детки все-время что-то в рот тянут и это не зависит от того,сыты они или нет


    Спасибо: 0 
    Профиль
    Мотька





    Пост N: 1920
    Info: Ольга(07.04.84)-Савелька(14.02.08)
    Зарегистрирован: 28.12.08
    Откуда: Россия, Туапсе(Шепси)
    ссылка на сообщение  Отправлено: 27.02.10 14:28. Заголовок: тори пишет: Да никт..


    тори пишет:

     цитата:
    Да никто ничего не подумает.Детки все-время что-то в рот тянут и это не зависит от того,сыты они или нет



    100%

    Спасибо: 0 
    Профиль
    ФокинаТатьяна





    Пост N: 1942
    Info: Дата рождения 18.12.2007.Сын Коля.
    Зарегистрирован: 04.03.09
    Откуда: Россия, Смоленск
    ссылка на сообщение  Отправлено: 27.02.10 20:35. Заголовок: Olga_J света Спасибо..


    Olga_J света Спасибо!

    Спасибо: 0 
    Профиль
    дарина777





    Пост N: 1670
    Info: Оля и дочка Дарина(1.03.08)
    Зарегистрирован: 18.03.09
    Откуда: Россия, Жуковский МО
    ссылка на сообщение  Отправлено: 28.02.10 12:03. Заголовок: Вчера весь день набл..


    Вчера весь день наблюдала за Дарей -жевать она оказывается хорошо умеет,давала специально разнообразную пищу,отлично это дело делает Видимо с капустой морской просто неувязочка выходит.

    Спасибо: 0 
    Профиль
    ФокинаТатьяна





    Пост N: 1951
    Info: Дата рождения 18.12.2007.Сын Коля.
    Зарегистрирован: 04.03.09
    Откуда: Россия, Смоленск
    ссылка на сообщение  Отправлено: 28.02.10 14:40. Заголовок: дарина777 Вы молодцы..


    дарина777 Вы молодцы!

    Спасибо: 0 
    Профиль
    тори





    Пост N: 1113
    Info: Кирюша 18.04.2008
    Зарегистрирован: 25.07.09
    Откуда: Украина, Луганская обл.
    Фото:
    ссылка на сообщение  Отправлено: 28.02.10 16:12. Заголовок: дарина777 Молодцы!!О..


    дарина777 Молодцы!!Оль,А зачем ты Дарюше даешь морскую капусту????

    Спасибо: 0 
    Профиль
    дарина777





    Пост N: 1676
    Info: Оля и дочка Дарина(1.03.08)
    Зарегистрирован: 18.03.09
    Откуда: Россия, Жуковский МО
    ссылка на сообщение  Отправлено: 28.02.10 20:41. Заголовок: тори пишет: ,А заче..


    тори пишет:

     цитата:
    ,А зачем ты Дарюше даешь морскую капусту????


    Вика,во-первых в ней много йода,нам для щитовидки полезно,во-вторых она и сама ее очень любит,видит,орет"ааммм",да и я ее обожаю.У нас в рационе она чуть ли не на первом месте

    Спасибо: 0 
    Профиль
    дарина777





    Пост N: 1677
    Info: Оля и дочка Дарина(1.03.08)
    Зарегистрирован: 18.03.09
    Откуда: Россия, Жуковский МО
    ссылка на сообщение  Отправлено: 28.02.10 20:42. Заголовок: ФокинаТатьяна тори С..


    ФокинаТатьяна
    тори

    Спасибо девочки

    Спасибо: 0 
    Профиль
    Хельга





    Пост N: 1572
    Зарегистрирован: 11.11.09
    ссылка на сообщение  Отправлено: 28.02.10 22:59. Заголовок: света пишет: Верочк..


    света пишет:

     цитата:
    Верочка вместо того, чтобы приклеить соломку на скотч взяла и съела её (кусала, жевала, глотала).

    Навёрстывает упущенное...

    Спасибо: 0 
    Профиль
    Мотька





    Пост N: 1952
    Info: Ольга(07.04.84)-Савелька(14.02.08)
    Зарегистрирован: 28.12.08
    Откуда: Россия, Туапсе(Шепси)
    ссылка на сообщение  Отправлено: 01.03.10 03:43. Заголовок: дарина777 Прикольно!..


    дарина777 Прикольно!!! Что по морю скучаете??? Капусту морскую наворачиваете!

    Спасибо: 0 
    Профиль
    дарина777





    Пост N: 1685
    Info: Оля и дочка Дарина(1.03.08)
    Зарегистрирован: 18.03.09
    Откуда: Россия, Жуковский МО
    ссылка на сообщение  Отправлено: 01.03.10 04:17. Заголовок: Мотька пишет: Что п..


    Мотька пишет:

     цитата:
    Что по морю скучаете??? Капусту морскую наворачиваете!


    А у вас что растет???? Тогда мы в очередь становимся

    Спасибо: 0 
    Профиль
    Мотька





    Пост N: 1960
    Info: Ольга(07.04.84)-Савелька(14.02.08)
    Зарегистрирован: 28.12.08
    Откуда: Россия, Туапсе(Шепси)
    ссылка на сообщение  Отправлено: 01.03.10 04:31. Заголовок: дарина777 :sm54: :..


    дарина777 становись

    Спасибо: 0 
    Профиль
    тори





    Пост N: 1120
    Info: Кирюша 18.04.2008
    Зарегистрирован: 25.07.09
    Откуда: Украина, Луганская обл.
    Фото:
    ссылка на сообщение  Отправлено: 01.03.10 16:24. Заголовок: Мотька пишет: Прико..


    Мотька пишет:

     цитата:
    Прикольно!!! Что по морю скучаете??? Капусту морскую наворачиваете!

    Смотри,Оля к тебе в гости напроситься,по морскую капусточку,запасы пополнить,так сказать натур продуктом запастись.
      дарина777 пишет:

       цитата:
      ,видит,орет"ааммм",

      У меня так Кира за перепелиными яицами труситься.


      Спасибо: 0 
      Профиль
      Мотька





      Пост N: 2019
      Info: Ольга(07.04.84)-Савелька(14.02.08)
      Зарегистрирован: 28.12.08
      Откуда: Россия, Туапсе(Шепси)
      ссылка на сообщение  Отправлено: 02.03.10 14:49. Заголовок: тори :sm54: :sm54:..


      тори

      Спасибо: 0 
      Профиль
      ФокинаТатьяна





      Пост N: 2026
      Info: Дата рождения 18.12.2007.Сын Коля.
      Зарегистрирован: 04.03.09
      Откуда: Россия, Смоленск
      ссылка на сообщение  Отправлено: 02.03.10 18:27. Заголовок: тори :sm54: :sm38:..


      тори

      Спасибо: 0 
      Профиль
      света





      Пост N: 6379
      Info: Верочка родилась 04.02.08
      Зарегистрирован: 28.04.08
      Откуда: Украина, Киев
      ссылка на сообщение  Отправлено: 06.06.10 17:14. Заголовок: Люди, как Вы учили с..


      Люди, как Вы учили своих детей есть твёрдую пищу. Моей звезде только всё перемолотое подавай. Если кашки, то только детские растворимые, супчики через блендер, картошку тоже, творожок только детский. Если где-то крупиночка неперемолотая попадается, сразу плюётся и перестаёт глотать.
      Пытаюсь давать ей кашки Нордик, в них же совсем мелкие крупы, хорошо развариваются. Она не хочет их глотать, просто держит во рту, как хомяк. Может очень долго держать, но глотать не хочет.
      Я уже вся нервная и дерганная какая-то стала. Как её научить не знаю.

      Спасибо: 0 
      Профиль
      Мотька





      Пост N: 3369
      Info: Ольга(07.04.84)-Савелька(14.02.08)
      Зарегистрирован: 28.12.08
      Откуда: Россия, Туапсе(Шепси)
      ссылка на сообщение  Отправлено: 06.06.10 17:33. Заголовок: света Терпения тебе ..


      света Терпения тебе Светочка! Я даже не задумывалась как-то над этим вопросом,все само собой получилось!

      Спасибо: 0 
      Профиль
      Савелик





      Пост N: 146
      Info: мама Люба и сын Савушка родился 20.10.2009
      Зарегистрирован: 16.11.09
      Откуда: г.Чита
      ссылка на сообщение  Отправлено: 06.06.10 18:41. Заголовок: света Мы сейчас при..


      света Мы сейчас приучаемся, как в даунсайтовской книжке пишут. Ложим за щечку печеньки растворимые, он их языком перекатывает, вроде какието движения ртом делает. Блендера у меня нет и покупать не стала, картошечку разминаю вилкой и развожу молоком пожиже, крупины остаются, но вроде глотает. Но у нас ситуация другая, Верочке то сложнее пришлось. Так что наверное только твое терпение. Научилась ведь после шприца глотать и с ложки кушать и кусочки научится. Попробуй печеньки, они же вкусные, сладкие.

      Спасибо: 0 
      Профиль
      света





      Пост N: 6381
      Info: Верочка родилась 04.02.08
      Зарегистрирован: 28.04.08
      Откуда: Украина, Киев
      ссылка на сообщение  Отправлено: 06.06.10 19:05. Заголовок: Савелик пишет: Попр..


      Савелик пишет:

       цитата:
      Попробуй печеньки, они же вкусные, сладкие.


      не ест выплёвывает, прям сразу, как только за щёчку положу

      Мотька пишет:

       цитата:
      Я даже не задумывалась как-то над этим вопросом,все само собой получилось!


      Оль, а как-ты начинала после перемолотого давать неперемолотое?

      Может я что-то не так делаю, я уже прям не знаю, что думать. Пробовала одно кормление заменить кашкой Нордик, уже недели 3 так делаю. Она не кушает, остаётся голодная. В следующее кормление давала перемолотое, съедает.
      Сегодня психонула. Утром кашку овсяную Нордик Вера не скушала, в обед супчик помятый вилкой не захотела, плевалась. Спит голодная. Проснётся попробую дать после сна что нибудь неперемолотое.
      Ещё я заметила, что чем дольше она голодная, тем больше она потом отказывается кушать.


      Спасибо: 0 
      Профиль
      turist
      Пост N: 3594
      Info: Я - Марина, дочь Варя 11.08.08
      Зарегистрирован: 24.11.08
      Откуда: Россия, Рубцовск
      ссылка на сообщение  Отправлено: 06.06.10 23:25. Заголовок: света Она же у тебя..


      света
      Она же у тебя только-только глотать научилась! Научится и жевать, время нужно. Давай жевать только перекуску, а голодом не мори.
      Многие дети, если переголодали начинают от еды отказываться, им потом трудно просто начать есть. У меня один сынок такой был. С печениками и прочее экспериментируй, а корми перетертым. Не торопи события. Это в конце концов уже не так страшно, как неумение глотать. Сообразит со временем. Особенно на вкусненьком до них доходит. Ищи, что понравится, что Верочка захочет разжевать. Как с киндер-шоколадом. Тут нужно ее желание жевать, а не твое.

      Спасибо: 0 
      Профиль
      OlgaLD
      Пост N: 12376
      Info: Ванечке сейчас 3 года!
      Зарегистрирован: 23.02.07
      Откуда: Нижний Новгород
      ссылка на сообщение  Отправлено: 07.06.10 00:35. Заголовок: Света, у нас та же п..


      Света, у нас та же проблема.
      Что я могу посоветовать как человек, пока не решивший эту проблему.
      1. Лера, ранее работавшая в ДСА, советовала учить на вареной картошке или на желтке, но Ваня это не ест. Яблоко и морковь тоже не ест и не жует, и я боюсь, что этим подавится. Мы нашли то, что он хочет есть. Это хлеб и печенье, не детское, а обычное "затяжное" "мария".
      То есть первое, что я могу посоветовать, - терпеливо искать что-то, что Верочка захочет есть и что надо будет пожевать. Не торопись и не психуй.
      2. Эти вещи я ему сама ломаю небольшими кусками, т.к. сам он сует в рот огромным куском и давится, плюется или давится. Я ему сама кладу небольшие куски на жевательные зубы то влево, то вправо за щечку. Показываю выразительно, как сама жую.

      Все остальное я ему перемолотое так и даю, но стараюсь помаленьку подмешивать мелкие кусочки (например, мелко-мелко порезанные кусочки курицы в баночное маскирую).
      Я надеюсь, что всё у нас с тобой получится

      Спасибо: 0 
      Профиль
      дарина777





      Пост N: 3419
      Info: Оля и дочка Дарина(1.03.08)
      Зарегистрирован: 18.03.09
      Откуда: Россия, Жуковский МО
      ссылка на сообщение  Отправлено: 07.06.10 01:50. Заголовок: света Терпения тебе ..


      света Терпения тебе
      Не знаю что и сказать,у нас не было проблем с глотанием пищи,поэтому с появления первого зуба перешли на твердую пищу....давилась,плевала...но методом упорства мамы ела.Удачи вам с Верочкой

      Спасибо: 0 
      Профиль
      МамаГлеба





      Пост N: 18
      Info: Виктория и сын Глеб 11,10,2008
      Зарегистрирован: 10.02.10
      Откуда: РФ, Ставропольский край
      ссылка на сообщение  Отправлено: 07.06.10 02:27. Заголовок: света мы тоже сейчас..


      света мы тоже сейчас в процессе перехода, но мне задача облегчается тем, что Глеб ест практически все и с преогромнейшем удовольствием... за еду по моему мать родную продаст
      Начали с банана - давали кусочками - вроде жует - прикольно было наблюдать, но непонятно, что он там с ним во рту делает.
      Потом бабушка дала печенье галетное взрослое и не сладкое, 100% жесткое - откусывает кусочек и жует, я была в шоке (верхних передних зубов еще не было) да и сейчас зубов полноценных - 4.
      Сейчас пытаюсь с блендера перейти на протирание вилкой, но осложняется это тем, что вилкой дольше и ор стоит на весь дом - типа быстрей, я голодный и злой...жуть..

      Спасибо: 0 
      Профиль
      света





      Пост N: 6385
      Info: Верочка родилась 04.02.08
      Зарегистрирован: 28.04.08
      Откуда: Украина, Киев
      ссылка на сообщение  Отправлено: 07.06.10 02:52. Заголовок: Спасибо большое за с..


      Спасибо большое за советы!!! Буду пробовать, буду ждать. Буду пробовать разные печеньки, хотя она их только облизывает, а если я пытаюсь в ротик кусочек положить, то она так зубы сцепляет и орёт, что я просто не могу просунуть этот кусочек. Банан, вроде бы мягкий, откусывает, жуёт, но потом выплёвывает.
      Откусывает и кушает только кукурузные палочки и отруби. Сама берёт пальчиками, кусает и ест.

      OlgaLD пишет:

       цитата:
      Я надеюсь, что всё у нас с тобой получится


      я тоже на это очень надеюсь.


      Не знаю, как в садик отдавать, ведь там же ей никто еду блендером молоть не будет




      Спасибо: 0 
      Профиль
      Мотька





      Пост N: 3380
      Info: Ольга(07.04.84)-Савелька(14.02.08)
      Зарегистрирован: 28.12.08
      Откуда: Россия, Туапсе(Шепси)
      ссылка на сообщение  Отправлено: 07.06.10 04:04. Заголовок: Девочки,удачи вам!!!..


      Девочки,удачи вам!!! Терпения,терпения и еще раз терпения!!!

      Спасибо: 0 
      Профиль
      Olga_J





      Пост N: 2579
      Info: Мама-Ольга, доча-Алёна, род.18.02.2009г.
      Зарегистрирован: 25.04.09
      Откуда: Россия, Московская обл.
      ссылка на сообщение  Отправлено: 07.06.10 05:03. Заголовок: света пишет: Откусыв..


      света пишет:

       цитата:
      Откусывает и кушает только кукурузные палочки и отруби.


      Ну да, они же просто тают во рту, и даже жевать особо не надо...
      Света, терпения тебе! Все у Верочки обязательно получится!

      Спасибо: 0 
      Профиль
      света





      Пост N: 6388
      Info: Верочка родилась 04.02.08
      Зарегистрирован: 28.04.08
      Откуда: Украина, Киев
      ссылка на сообщение  Отправлено: 07.06.10 15:13. Заголовок: Спасибо!!! Самое и..


      Спасибо!!!


      Самое интересное, что в Евпатории я начала давать ей овсяную кашку Нордик, первый раз она не захотела кушать её, но потом кушала с удовольствием неперемолотую кашку, не давилась, не выплевывала и бананчик кусочками я резала, вилочкой накалывала, давала ей кусочки и она ела, половину банана таким образом съедала. Значит она может кушать не перемолотое.
      Потом приехали домой, заболели пневмонией, в больнице я ей делала растворимые кашки, так как варить там не было возможности, у меня был только электрочайник.
      И вот теперь результат Почему-то не хочет.

      Спасибо: 0 
      Профиль
      lun





      Пост N: 83
      Info: Мама Оля, дочурка Полинка 14.02.2008
      Зарегистрирован: 13.08.09
      Откуда: Украина, Киев
      ссылка на сообщение  Отправлено: 07.06.10 16:40. Заголовок: Света, у нас тоже По..


      Света, у нас тоже Полинка ничего жевать не хочет, все только мягенькое перетертое, кашку нордик ест с удовольствием , ее и перемалывать не надо, она такая мягенькая, обычную крупу не ест, а нордик хорошо у нас пошел после растворимых каш, единственное любит сухарики грызть, хоть как-то учится жевать.

      Спасибо: 0 
      Профиль
      Блэк





      Пост N: 75
      Info: Марику сейчас 3,5 года. Мама-Саша, 21год, бабушка-Лена.
      Зарегистрирован: 01.02.10
      Откуда: Россия, Кимры
      ссылка на сообщение  Отправлено: 07.06.10 22:56. Заголовок: Света, предлагаю у..


      Света, предлагаю увлечь чем нибудь у компа например, и сзади за щеку неожиданно кусочек, выплюнула, попозже что нибудь другое, у нас так Марик сосиску распробовал и печенье, но в отличии от Ванечки ест только рассыпучее, сдобное. У нас такая проблема была и есть, сам есть вообще отказывается, если только сгущенку ложкой... Во рту долго еду держит, кормимся минут 40, не знаю, как в саду будем... Переходили года в 3, толкушкой с дырками вместо блендера, получается не до конца перемолото, потом вилкой. При виде незнакомой еды давится, типа рвет его, но и это все пройдет, удачи вам. Баба Лена.

      Спасибо: 0 
      Профиль
      Юла





      Пост N: 3325
      Info: Алиночке 2 года 2 месяца
      Зарегистрирован: 11.05.08
      Откуда: Краснодар
      ссылка на сообщение  Отправлено: 08.06.10 03:50. Заголовок: Блэк пишет: предлаг..


      Блэк пишет:

       цитата:
      предлагаю увлечь чем нибудь у компа например


      У нас этот номер не проходит
      Тоже проблема с жеванием, блендер-лучший друг, но вот совсем недавно распробовала печенье, конфеты, хдеб-это получается жевать, а основную пищу не хочет, тоже переживаю за садик, там ей никто перемалывать не будет

      Спасибо: 0 
      Профиль
      Pasha





      Пост N: 534
      Info: Нам 2 годика.
      Зарегистрирован: 21.07.08
      ссылка на сообщение  Отправлено: 13.06.10 04:21. Заголовок: Юла света OlgaLD Я..


      Юла света OlgaLD

      Я думала мы одни такие остались!!! Пробую давать жевать - не хочет, а печеньки только лижет.
      Была в администрации городской по поводу садика на этой неделе - казали главное условие, чтоб ел со всеми и жевал. Время осталось до марта 2011. Надеюсь научимся!!!
      Девочки, делитесь, пожалуйста, кто и как научил жевать!

      Спасибо: 0 
      Профиль
      OlgaLD
      Пост N: 12401
      Info: Ванечке сейчас 3 года!
      Зарегистрирован: 23.02.07
      Откуда: Нижний Новгород
      ссылка на сообщение  Отправлено: 14.06.10 21:58. Заголовок: Pasha пишет: Я дума..


      Pasha пишет:

       цитата:
      Я думала мы одни такие остались



      Вот не первый раз "кулуарно" слышу, что многие мамы переживают в смысле "мы одни такие "отсталые", на форуме все такие гениально-продвинутые". Так что давайте общаться и делиться и проблемами тоже.

      Спасибо: 0 
      Профиль
      OlgaLD
      Пост N: 12483
      Info: Ванечке сейчас 3 года!
      Зарегистрирован: 23.02.07
      Откуда: Нижний Новгород
      ссылка на сообщение  Отправлено: 02.07.10 14:21. Заголовок: На "Детях-ангела..


      На "Детях-ангелах" наткнулась на такую статью.

      Проблемы в сфере принятия пищи и глотания у детей с особыми нуждами

      Часть I: Нормальные навыки принятия пищи и глотания:

      Нормальный процесс глотания можно разделить на несколько фаз. Большинство этих фаз носят рефлективный характер, происходят без сознательного обдумывания и более того, не поддаются сознательному контролю. Нормальный цикл глотания начинается с движения языка назад и его прижатия к небу, что препятствует преждевременному попаданию пищи в глотку. В ходе следующей фазы, с которой начинается рефлективная фаза глотания, в действие вступает глотательный рефлекс. Небо приподнимается с тем, чтобы отгородить носоглотку, а язык проталкивает пищу в глотку. В ходе следующей фазы надгортанник закрывает вход в дыхательные пути. Для дополнительной из защиты закрываются голосовые связки. Затем мышцы глотки ритмично сокращаются, тем самым обеспечивая дальнейшее продвижение пищи в глотке, в то время, как дыхательные пути защищены надгортанником и закрытыми голосовыми связками. В окончательной фазе нормального глотания пища проходит в пищевод, через который она попадает в желудок.

      Нормальные навыки принятия пищи также развиваются постепенно, от простейших рефлексов к более сложным навыкам, поддающимся сознательному контролю. У доношенных новорожденных наблюдается врожденная способность к координации дыхания и принятия пищи. Это происходит через ритмичный цикл "всасывание - глотание - дыхание". При кормлении новорожденный ритмично отводит язык назад, вытягивая молоко из соска в рот. И только в возрасте нескольких месяцев этот механизм заменяется настоящим сосанием, т.е. созданием во рту разрежения, что и приводит к поступлению жидкости из соска. В раннем возрасте у младенцев также присутствует механизм жевания, что позволяет им поедать пюреобразную пищу. В возрасте от 7 до 9 месяцев развивается навык захватывания еды пальцами и питья из чашки. В 10 - 12 месяцев у младенца присутствует осознанный прикус и первоначальные навыки латерального перемещения языка, что дает ребенку возможность есть пищу с определенной фактурой. В возрасте от 12 до 15 месяцев большинство младенцев в состоянии активно пить жидкость из чашки и постепенно есть все более грубую пищу. На протяжении второго года жизни продолжает развиваться навык жевания, и к двум годам большинство детей применяют достаточно развитое круговое движение челюсти для пережевывания пищи, что дает им возможность справляться и с более твердой пищей, например, с кусочками мяса. Поскольку этот навык в некоторой мере теряется при усталости, при наличии отвлекающих факторов и при спешке, не рекомендуется предлагать детям в возрасте младше трех лет пищу, которая требует разжевывания и при отсутствии такового может попасть в дыхательные пути ребенка и перекрыть их.

      Часть II Дисфагия:

      Наиболее простое определение дисфагии - расстройство глотания. Часто этому нарушению сопутствует аспирация, т.е. попадание жидкости или пищи в трахею или даже в легкие, но эти термины - не синонимы. У ребенка могут быть серьезные трудности с проведением пищи через глотку, что приводит к скоплению пищи и ее остатков после глотания; это повышает риск аспирации, но не обязательно приводит к ее наличию.

      Хотя мы редко задумываемся о глотании, это - сложный моторный процесс, который требует координации многих мышц в области головы и шеи, а также мышц дыхательной системы. Значительный вклад в нормальный процесс глотания вносят нижние черепные нервы, но их функция модифицируется многими высшими отделами головного мозга и модулируется деятельностью мышц и периферических нервов. Таким образом, при большинстве хронических неврологических заболеваний детского возраста повышается риск дисфагии. Особенно часто дисфагия сопутствует церебральному параличу. Уровень риска варьируется в зависимости от типа и степени тяжести церебрального паралича. Наиболее высокая степень риска дисфагии присутствует у детей с тетраплегией, при которой поражаются все четыре конечности, а также у детей, страдающих атетозом, при котором наблюдаются непрекращающиеся непроизвольные движения. При этом необходимо подчеркнуть, что дисфагия может развиться и у детей с менее тяжелыми расстройствами. Мышечные заболевания, например, мышечная дистрофия и метаболические миопатии приводят к возможному риску развития дисфагии у ребенка. Например, на более поздних стадиях мышечной дистрофии определенная степень расстройств глотания встречается очень часто. Дети, страдающие расщелиной позвоночника (Spina Bifida) особенно часто подвержены развитию дисфагии, ввиду давления на ствол головного мозга, которое может возникнуть в результате синдрома порока развития Арнольда - Киари. Хотя это не было конкретно подтверждено клиническими исследованиями, наш опыт клинической практики показывает, что дети с более тяжелыми параличами, а также дети, страдающие кифозом, подвержены более высокому риску.

      Ввиду того, что дисфагия часто сопутствует целому ряду неврологических заболеваний, она часто встречается у детей с особыми нуждами. Таким образом, необходимо тщательно ознакомиться с клиническими признаками, указывающими на возможное наличие дисфагии. Среди признаков, которые могут присутствовать в истории болезни пациента - пневмония или бронхит с рецидивами, астма, наличие которой невозможно объяснить семейной историей либо иными факторами, связанными с окружающими условиями, а также хроническая гиперемия. В анамнезе вскармливания, недостаточный объем перорального приема пищи и значительная продолжительность кормлений хотя и не специфичны, но часто наблюдаются у детей, страдающих дисфагией. Более специфична история кашля либо гиперемии после еды или питья. Наблюдались случаи, когда для проглатывания пищи некоторые дети с дисфагией приводили голову и шею в необычную позицию. Поскольку мы, как люди, у которых механизм глотания функционирует нормально, не привыкли к попаданию пищи или жидкостей в трахею, у нас, как правило, наблюдается активная реакция с резким кашлем и другими признаками дискомфорта, на любую случайную аспирацию. В результате этого мы, как правило, предполагаем, что и дети с таким расстройством будут реагировать подобным образом. На самом же деле дети, страдающие дисфагией, могут кашлять, задыхаться и давиться, но это происходит не всегда. Таким образом, нельзя предполагать, что ребенок с клинически значимой дисфагией обязательно будет кашлять, задыхаться и давиться, как это сделал бы здоровый человек. Более того, во всяком случае среди детей с церебральным параличом и расщелиной позвоночника, большинство переносит аспирацию бесшумно. Иными словами, они не кашляют в ответ на попадание пищи или воды в трахею. Таким образом, это возлагает на нас дополнительную обязанность - обращать особое внимание на возможность такого нарушения через изучение истории болезни и анамнеза вскармливания, а также выявлять возможные признаки аспирации при медицинском осмотре. Как правило, признаки дисфагии, поддающиеся выявлению при медицинском осмотре, не специфичны. У детей, страдающих дисфагией, чаще встречается пониженная масса тела. Кроме того, у них может наблюдаться чрезмерное для их возраста слюнотечение и гиперемия верхних дыхательных путей. Иногда наблюдается также "мокрое" произнесение звуков.


      Часть V - Сопутствующие заболевания

      Три нарушения, часто встречающиеся у детей с дисфагией - это недостаточность питания, желудочно-пищеводный рефлюкс и запоры. Термин "недостаточность питания" применяется в отношении детей, состояние упитанности которых значительно ниже нормального. С клинической точки зрения этому расстройству можно дать несколько определений. Очень часто мы смотрим на пониженный вес по отношению к росту. Этот показатель не так точен, как другие, в особенности если мы говорим о контингенте детей-инвалидов. Например, д-р Самсон-Фэнг и ее коллеги показали, что даже у детей с церебральным параличом, отношение веса которых к росту попадает в процентиль 10, присутствует риск недостаточного накопления жировой ткани. Низкий уровень накопления жировой ткани можно выявить непосредственно путем замера толщины кожной складки. Может наблюдаться и понижение показателя процентиля по массе тела.

      В числе составляющих истощения, связанного с недостаточным питанием, может присутствовать белково-калорийная недостаточность, что приводит как к потере мышечной массы тела, так и к недостаточному накоплению жировой ткани. Часто встречается и железодефицитная анемия, симптомы которой включают бледность и изнурение. Доказано, что железодефицитная анемия приводит к задержкам в развитии и более низким когнитивным показателям по сравнению с детьми, выросшими в сопоставимых условиях, но не страдающими железодефицитом. Встречается также и цинковая недостаточность, симптомы которой включают хроническую диарею и кожные высыпания. Кроме того, цинковая недостаточность связана с нарушениями усвоения калорий. Ребенок, страдающий от цинковой недостаточности, растет медленнее, чем ребенок с нормальным уровнем запасов цинка в организме при потреблении идентичного объема калорий. В зависимости от особенностей картины питания ребенка, могут наблюдаться отклонения и в отношении других питательных микроэлементов. Хотя применение витаминов и иных пищевых добавок может сыграть важную роль, они не помогут нормализовать вес ребенка, если не обеспечена достаточная калорийность питания. Хронические инфекции также могут привести к алиментарному истощению. Паразитарные организмы могут "красть" калории, тогда как наличие инфекционных заболеваний другой этиологии приводит к повышению метаболических потребностей.

      Для оценки потребности детей в калориях было разработано множество формул. В частности, проводится оценка потребности ребенка в калориях в состоянии покоя, называемая "базовой интенсивностью обмена веществ". К этому показателю добавляются определенные коэффициенты - поправки на уровень активности. Среди детей с особыми нуждами эти показатели варьируются больше, чем среди основной массы остальных детей. Потребность в калориях по уровню активности у детей, страдающих от расщелины позвоночника и тяжелых форм паралича может быть очень низкой, тогда как потребность в калориях у детей с атетоидными гиперкинетическими формами церебрального паралича может быть весьма высокой. Наконец, необходимо добавить дополнительные калории - на потребности, связанные с дополнительными факторами, например, хирургическим вмешательством, травмой или инфекцией. Если, помимо всего прочего, ребенку необходимо набрать вес, по нашим оценкам, его потребность в калориях возрастет еще на 20 - 25 процентов. Что касается пользы применения таких формул в клинической практике, то она ограничена. В большинстве случаев, с практической точки зрения целесообразно отказаться от расчета уровня потребности в калориях и обратить основное внимание на обеспечение высококалорийного питания до тех пор, пока не будет достигнута оптимальная масса тела пациента.

      Методы, применяемые для повышения калорийности питания и достижения положительного калорийного баланса, можно разбить на три категории. Первая из них - это повышения калорийности питания за счет увеличения калорийности продуктов и напитков, потребляемых ребенком. Вторая - снижение уровня теряемых калорий за счет лечения сопутствующих заболеваний, если таковые имеются, которые могут вызывать рвоту или диарею. И наконец, мы можем улучшить калорийный баланс за счет понижения потребности в калориях; этот метод может включать медикаментозное лечение ребенка, страдающего от мышечной спастичности, или ликвидацию хронической инфекции.

      Кормление ребенка, страдающего дисфагией, более густой жидкой пищей одновременно способствует как повышению безопасности питья и принятия пищи, поскольку снижается риск аспирации, так и повышению количества потребляемых калорий за счет улучшения калорийности питания. Очень многие дети с особыми потребностями страдают от желудочно-пищеводного рефлюкса. Это расстройство проявляется в самопроизвольном обратном движении содержимого желудка и его возврате в пищевод ввиду чрезмерной расслабленности мышечного кольца в месте сочленения желудка и пищевода. Это нарушение часто сопутствует дисфагии и встречается при тех же заболеваниях. Необходимо помнить о том, что так же как у многих детей с дисфагией отсутствует выраженная реакция на аспирацию, так и у многих детей, страдающих от желудочно-пищеводного рефлюкса отсутствует рвота. В таких случаях пища может возвращаться в пищевод, но при этом не наблюдается ее выхода из ротовой полости. Признаки рефлюкса у детей при отсутствии рвоты могут включать ощущение жжения или боли в груди, не поддающийся объяснению дурной запах изо рта, а также астму или пневмонию неизвестной этиологии. Последнее может объясняться аспирацией содержимого желудка, выброшенного в пищевод, в дыхательные пути.

      Следует отличать желудочно-пищеводный рефлюкс от руминации. Руминация - это преднамеренное отрыгивание содержимого желудка в ротовую полость, производящееся либо с целью самостимуляции, либо для привлечения внимания людей, обеспечивающих уход за пациентом. Такое поведение может развиться у ребенка, страдающего от желудочно-пищеводного рефлюкса или страдавшего от него в прошлом. Для выявления различий между этими расстройствами нужно следить, не имело ли места введение ребенком рук в рот перед наступлением рвоты, либо не производил ли он ритмичных движений языком и челюстями.

      Желудочно-пищеводный рефлюкс поддается медикаментозному лечению. Два класса лекарств включают, во-первых, агенты, стимулирующие мышечную кинетику - например, подобные метоклопрамиду, которые повышают тонус мышечного сочленения желудка и пищевода. Второй класс - это блокираторы кислот, например, ранитидин. Вторая группа препаратов не предотвращает рефлюкс, но понижает кислотность выбрасываемого содержимого желудка, тем самым снижая его раздражающее воздействие на пищевод, дыхательные пути и легкие. Возможно возникновение потребности в ликвидации желудочно-пищеводного рефлюкса хирургическим путем. Это расстройство может усугубиться в связи с лечением ребенка определенными препаратами либо в связи с развитием у ребенка запоров.

      Запору можно дать определение неполного опорожнения кишечника, что приводит к редкому, твердому или болезненному стулу. Это нарушение очень часто сопутствует нервно-мышечным заболеваниям. Переполнение кишечника в результате этого расстройства может привести к усугублению желудочно-пищеводного рефлюкса и снижению аппетита. Традиционные методы лечения запоров варьируются в различных регионах. Полезно напомнить несколько основных моментов, а именно: клетчатка не принесет пользы при недостаточном потреблении жидкости; следует избегать применения масел, например, минерального масла, при лечении детей, страдающих дисфагией. Аспирация неудобоваримого масла может привести к развитию тяжелой формы пневмонии. Массаж живота и обеспечение надлежащего положения на туалете могут оказаться полезными дополнениями к любым изменениям диеты или медикаментозному лечению.

      Спасибо: 0 
      Профиль
      mamamia



      Не зарегистрирован
      Зарегистрирован: 01.01.70
      ссылка на сообщение  Отправлено: 27.12.10 22:51. Заголовок: добрый день, уважаем..


      добрый день, уважаемые родители! я новая на форуме мама, дочке уже 3 года. почитала мельком и решила вставить, как говорится, свои 5 копеек ))) долго не могли научить жевать, сама она категорически отказывалась, вернее не понимала, чего от нее хотят. есть она даже маленькая любила с кусочками, но глотала как есть, не жуя). нам порекомендовали обзавестись маленьким кусочком каучукового или силиконового шланга, длиной с вашу ладонь (как тот, которым вены пережимают для анализов крови), главное чтоб он был эластично-упругий. я купила в аптеке, проварила чуть-чуть в молоке, чтобы избавиться от горечи, и вперед. каждый день, берем дите, укладываем так, чтобы не вырвалось и этот кусочек даем ему между коренных зубов сначала с одной стороны, потом с другой и напоследок с обеих. при этом ребенку показываем на своем примере как жевать, т. е. увлеченно двигаем челюстями, и говорим "жуй". каждое его движение челюстями поощряем бурными овациями, говорим какой он молодец и как здорово он жует. когда он поймет, что к чему, переходим на кусочек яблока без кожуры, такой, чтобы вам его удобно было держать рукой и при этом он свободно помещался между коренных зубов. главное, чтобы малыш откусывал, потом можно большие куски отбирать, чтобы не подавился... очень сложно так объяснить, на пальцах, но на деле выходит просто. на все уходит минут 10-15, но это того стоит. всем нежующим удачи! елена

      Спасибо: 0 
      OlgaLD
      Пост N: 14545
      Info: Ванечке сейчас 3,10 года!
      Зарегистрирован: 23.02.07
      Откуда: Нижний Новгород
      ссылка на сообщение  Отправлено: 27.12.10 22:54. Заголовок: mamamia Добро пожало..


      mamamia Добро пожаловать! спасибо за советы. Я вас не зарегистрировала, вы не поставили галочку в графе "Зарегистрировать".

      Спасибо: 0 
      Профиль
      UKA_P



      Пост N: 525
      Info: Я -Юля, мой сын - Мишенька, 18.10.2009
      Зарегистрирован: 19.09.09
      Откуда: Россия, Москва
      ссылка на сообщение  Отправлено: 27.12.10 23:42. Заголовок: А если нет зубов?..


      А если нет зубов?

      Спасибо: 0 
      Профиль
      alisochka
      администратор




      Пост N: 2291
      Info: Мама Маша и сыночек Данечка родился 16.09.2009
      Зарегистрирован: 11.11.09
      Откуда: Россия
      ссылка на сообщение  Отправлено: 28.12.10 00:04. Заголовок: UKA_P пишет: А если..


      UKA_P пишет:

       цитата:
      А если нет зубов?

      Юля, у Миши еще не одного зуба нет?
      тогда не волнуйся, умение жевать приходит с количеством зубов

      Спасибо: 0 
      Профиль
      UKA_P



      Пост N: 526
      Info: Я -Юля, мой сын - Мишенька, 18.10.2009
      Зарегистрирован: 19.09.09
      Откуда: Россия, Москва
      ссылка на сообщение  Отправлено: 28.12.10 01:15. Заголовок: alisochka пишет: то..


      alisochka пишет:

       цитата:
      тогда не волнуйся, умение жевать приходит с количеством зубов


      Да, я не знала. Нет у нас 2 нижних как у Даньки на аватаре и все. Даю кальций, но пока не с места. А вдруг их не будет вообще, ТТТ. Я где то читала, что у наших так бывает

      Спасибо: 0 
      Профиль
      mamamia



      Не зарегистрирован
      Зарегистрирован: 01.01.70
      ссылка на сообщение  Отправлено: 28.12.10 02:00. Заголовок: когда я начинала это..


      когда я начинала это упражнение, у моей малышки еще не было коренных зубов. они появились практически сразу после, у нас с мужем даже сложилось впечатление, что они вылезли как раз таки благодаря этой интенсивной тренировке. то есть поскольку она ими не пользовалась, они не могли "пробить" десну. обычные малыши для этого грызут все, что не приколочено, а наши...

      Спасибо: 0 
      UKA_P



      Пост N: 530
      Info: Я -Юля, мой сын - Мишенька, 18.10.2009
      Зарегистрирован: 19.09.09
      Откуда: Россия, Москва
      ссылка на сообщение  Отправлено: 28.12.10 02:55. Заголовок: mamamia пишет: когд..


      mamamia пишет:

       цитата:
      когда я начинала это упражнение


      Спасибо, попробую. Я только не поняла какой именно шланг и почему его варить в молоке и сколько

      Спасибо: 0 
      Профиль
      Ответов - 301 , стр: 1 2 3 4 5 6 7 8 All [только новые]
      Тему читают:
      - участник сейчас на форуме
      - участник вне форума
      Все даты в формате GMT  8 час. Хитов сегодня: 9
      Права: смайлы да, картинки да, шрифты нет, голосования нет
      аватары да, автозамена ссылок вкл, премодерация вкл, правка нет